Женщина 34 лет с жалобами на непроизвольные движения в правых конечностях.
Анамнез заболевания
Около 3 лет на фоне стресса остро в течение недели появились непроизвольные движения в правой руке. Консультирована неврологом, обследована, выявлена аномалия Киммерле. Направлена к психиатру, рекомендован прием Флувоксамина, который прекратила в связи с плохой переносимостью.
С зимы 2024 отмечает появление непроизвольных движений в правой ноге, нарастание гиперкинеза в правой руке. Повторно консультирована неврологом. Рекомендован прием Сертралин 50 мг, Тералиджен 5 мг. Выполнила МРТ головы, выявлена микроаденома гипофиза. Консультирована нейрохирургом, рекомендовано дообследование.
В связи с сохранением гиперкинеза в июне 2025 Тералиджен заменен на Эглонил 50 мг 2 раза в день. На фоне приема в течение 1 недели выявлена гиперпролактинемия с связи с чем препарат отменен, после чего уровень пролактина нормализовался.
С июля 2025 возобновила прием Тералиджен 5 мг на ночь, на фоне чего уменьшение гиперкинеза.
Анамнез жизни: В детстве отмечались непроизвольные движения. Прием эстрогенов отрицает.
Наследственный анамнез по неврологическим заболеваниям не отягощен.
В неврологическом статусе Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы средней живости, симметричны. Кистевой аналог Россолимо с двух сторон. Хореический гиперкинез в правых конечностях. Эпизодически хореический гиперкинез в левой ноге.
Картина гиперкинеза меняется при отвлечении внимания. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.
В позе Ромберга устойчива. Ходьба не изменена. Шкала HADS – 6/11.
Данные исследований
Ферритин – 10.
ТТГ – 2.19.
Пролактин – 4736, в динамике – 540.
Церулоплазмин – 32.4.
МРТ ГМ – микроаденома гипофиза. Двухсторонний пансинусит.
Видео ЭЭГ мониторинг – в ходе исследования короткие движения в руках и ногах, эпилептиформной активности не выявлено.
Анализ числа CAG-повторов в гене гентингтина (HTT) – 21/22.
Консультирована эндокринологом – микроаденома гипофиза. Ятрогенная гиперпролактинемия.
Заключение
Хореический гиперкинез.
Рекомендовано
Увеличить дозировку Сертралина до 100 мг с последующей коррекцией при необходимости
Отмена Тералиджена
Генетическое исследование на доброкачественную наследственную хорею
Динамическое наблюдение невролога
#клиническийслучай #неврология