Жалобы на непроизвольный поворот головы влево (нарастает к вечеру), боли в левой руке, онемение левого указательного пальца, мышечные спазмы в туловище
Анамнез заболевания: вышеуказанные жалобы появились в марте 2025 года, принимал НПВС, миорелаксанты (баклофен), ноотропные препараты (цитиколин), тетрабеназин, холинолитики (мендилекс), леводопу (тидомет) – без эффекта
Прошел в Китае курс илорефлексотерапии – без эффекта
Дважды были проведены инъекции ботулотоксина: в первый раз в низкой дозе – без эффекта, во второй раз – «повисла голова»
Неврологический статус: когнитивных нарушений нет. ЧН: интактны.
Мышечная сила сохранена. Левосторонний тортиколлис. Мышечный тонус в конечностях не изменен. Сухожильные рефлексы симметричные, средней живости. Патологических знаков нет. Пробы на гипокинезию отрицательные.
Гипестезия по наружнему краю указательного пальца левой руки. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.
Данные обследований:
ОАК – N
Б/х – N
Генетический анализ на хорею Гентингтона – 17/19 (N)
Генетический анализ на DYT 1 – N
Церулоплазмин – 20,6 (N)
Повышения уровня тяжелых металлов в крови не выявлено
МРТ: грыжи межпозвоночных дисков С5-С6, С6-С7
Диагноз: идиопатическая цервикальная дистония с формированием тортиколатероколлиса влево с болевым синдромом. Цервикобрахиалгия, грыжа диска С5-С6 с формированием стеноза позвоночного канала до 8 мм
Рекомендации:
Консультация ботулинотерапевта
Дулоксетин 30 мг
При недостаточном эффекте:
Бипериден – титрование дозы до 2 мг 4 р/д
Баклофен – титрование дозы до 25 мг 3 р/д
Клонпзепам – титрование дозы до 2 мг 2 р/д
Толперизон 150 мг на ночь