Пациентка 73 лет обратилась с жалобами на боль и неловкость в левой руке, ограничение ее подвижности , снижение памяти и неустойчивость при ходьбе , замедленность речи, нарушения сна .
В 1990-е годы наблюдалась у травматолога с дз Перелом костей предплечья с двух сторон. Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы слева. Тендинит сухожилия бицепса слева.
С 2022 года стали беспокоить боли в левом плечевом суставе и левая рука «стала хуже работать»: трудно готовить и застегивать пуговицы.
С 2023 года появилась и нарастала замедленность речи. Обращалась к неврологу, выставлен диагноз Нейродегенеративное заболевание и рекомендован прием леводопы/бенсеразид 200/50 мг повышением дозы до 1 таб 3 раза в день – без эффекта. Консультирована психиатром: Признаки органического расстройства личности.
В феврале 2024г проходила реабилитационное лечение с дз Левосторонний омартроз 1-2 ст. Повреждение сухожилия надостной мышцы слева.
В настоящее время принимает мемантин 20 мг/сутки, леводопа/бенсеразид 200/50 мг 1 таб 3 раза в день, тразадон 150 мг на ночь, габапентин 300 мг на ночь.
В неврологическом статусе:
Нарушение плавности движений глаз, замедление саккад больше в вертикальной плоскости. Гипомимия.
Четких парезов нет. Сухожильные рефлексы живые, D=S. Мышечный тонус изменен по пластическому типу в правой руке и по смешанному – в левой руке. Пробы на гипокинезию положительные с декрементов с двух сторон, Хуже выполняет левыми конечностями. Кистевой аналог Россолимо с двух сторон.
Ходьба замедленная, отмечается неустойчивость при ходьбе. Постуральная неустойчивость.
Апраксия в левой руке. Астереогноз в левой руке. Феномен левитации в левой руке. Хватательный рефлекс слева. Болевая и вибрационная чувствительность не нарушена.
Тест 3-КТ: фонетическая РА – 13. семантическая РА – 14. Тест на зрительную память: воспроизвела 5 картинок, узнала – 12, ложных узнаваний – 0. Шкала MoCA – 23 балла.