На момент осмотра жалобы не предъявляет, снижена критика к своему состоянию
Согласно мед.документации, ранее предъявлял жалобы на скованность и замедленность движений, эпизоды зрительных галлюцинаций, двигательную активность и вокализации во сне, недержание мочи
Анамнез заболевания:
С 2020 года появилась скованность движений в правой ноге, спустя год присоединился тремор рук
В 2021 году консультирован неврологом, диагноз: Болезнь Паркинсона
Был назначен мирапекс ПД 3 мг, однако, в связи с появлением зрительных галлюцинаций, препарат был отменен и в течение долгого времени пациент не принимал терапию
С 2024 года принимает леводопа/бенсеразид в средней терапевтической дозе – без выраженного эффекта, экселон 9,5 мг
Утром 4.02.2026 не смог самостоятельно встать с кровати, была вызвана БСМП. С подозрением на инсульт пациент был госпитализирован в ММНКЦ им. С.П.Боткина. Проведен неврологический осмотр, КТ ГМ, КТ-ангиография: данных за ОНМК нет
Находился на стационарном лечении в неврологическом отделении, неоднократно консультирован психиатром в связи с наличием зрительных галлюцинаций, получал кветиапин (50 мг/сутки)
09.02.2026 стал беспокойным, агрессивным, подозрительным, дезориентированным во времени и месте, разбрасывал подносы с едой, кричал, что “через окно ворвутся вооруженные люди и будет захват заложников”
Консультирован психиатром: делирий на фоне деменции, переведен в БИТ
Получал: амантадин, тидомет, ривастигмин, кветиапин
К 13.02 состояние постепенно стабилизировалось, продолжает лечение в неврологическом стационаре
Неврологический статус на момент осмотра (25.02):
Сознание ясное, в пространстве и собственной личности ориентирован, во времени частично ориентирован. Инструкции выполняет
Фонетическая речевая активность – 7 слов, семантическая – 10 слов. Из 12 картинок вспомнил 0, с подсказкой – 0 (не понял задания).
ЧН: интактны.
Мышечная сила сохранена. Мышечный тонус в конечностях не изменен. Сухожильные рефлексы симметричные, живые. Пробы на гипокинезию положительные, больше справа.
Чувствительных нарушений нет.
Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга неустойчив. Ходит с поддержкой.
Недержание мочи
Данные обследований в стационаре:
ОАК (04.02) – N
ОАМ (10.02) – протеинурия, гематурия
СРБ (16.02) – 79,5 (норма до 5)
КФК МВ (11.02) – 107,7 (норма до 24)
Общая КФК (11.02) – 1190 (норма до 171)
ЛДГ (04.02) – 259 (норма до 250)
Миоглобин (12.02) – 119 (норма 12-96)
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, холестерин – N
ЭКГ – N
Эхо-КГ – незначительные изменения
УЗИ почек, мочевого пузыря: незначительное количество взвеси в полости мочевого пузыря
МРТ ГМ: атрофические изменения вещества головного мозга
Диагноз:
Нейродегенеративное заболевание по типу болезни телец Леви с выраженными когнитивными нарушениями, психотическими нарушениями, синдромом паркинсонизма, вегетативной недостаточностью (недержание мочи), нарушением поведения в REM-фазу сна.
Делирий от 09.02.2026г. в фазе разрешения.
Рекомендации:
– Леводопа/карбидопа 250/25 мг по схеме: 1 – ¾ – 1 – ¾ – 1 таб
– Ривастигмин ТТС 9,5 мг наружно 1 раз в сутки под контролем пульса
– Кветиапин 25 мг ½ таб. 1 раз на ночь
– Контроль анализа крови на КФК