Критерии позволяют установить синдром паркинсонизма и определить, соответствует ли пациент критериям болезни Паркинсона как причины этого паркинсонизма.
Клинически достоверная болезнь Паркинсона:
• отсутствие абсолютных критериев исключения.
• как минимум, 2 поддерживающих признаков.
• отсутствие «красных флажки».
Клинически вероятная болезнь Паркинсона:
• отсутствие абсолютных критериев исключения.
• при наличии «красных флажков» – присутствие поддерживающих признаков (если имеется 1 «красный флажок» – нужен 1 поддерживающий признак, если 2 «красных флажка» – 2 поддерживающих признака).
• присутствие не более чем 2 «красных флажков».
Рассмотрим клинические примеры:
У женщины 50 лет имеется тремор покоя и мышечная ригидность, нет брадикинезии, отсутствуют абсолютные критерии исключения и «красные флажки» –
У мужчины 65 лет есть мышечная ригидность, брадикинезия, отсутствуют абсолютные критерии исключения и «красные флажки»
У мужчины 70 лет отмечается мышечная ригидность, брадикинезия, явный ответ на дофаминергическую терапию, ортостатическая гипотензия, отсутствуют абсолютные критерии исключения
У мужчины 59 лет есть мышечная ригидность, брадикинезия, тремор покоя в конечности, зафиксированный во время осмотра, ортостатическая гипотензия, быстрое прогрессирование нарушений ходьбы, мозжечковые знаки
Синдромом паркинсонизма, помимо болезни Паркинсона, могут проявляться и другие заболевания. Другие состояния могут быть заподозрены при наличии «красных флажков» и критериев исключения.
Соответственно, у последнего пациента имеет место другое заболевание с синдромом паркинсонизма. По представленному описанию может быть установлен диагноз . А какому из вариантов атипичного паркинсонизма соответствует пациент, мы поговорим в другой раз. Ставьте если хотите узнать больше о диагностике атипичного паркинсонизма.