Материалы и методы
Дизайн исследования и пациенты: В ретроспективное многоцентровое когортное исследование были включены 1717 пациентов с болезнью Паркинсона (БП), перенесших стимуляцию субталамического ядра (STN-DBS) в период с 2011 по 2020 год.
Группы исследования: Пациенты были стратифицированы на три группы в зависимости от длительности заболевания: короткая (<5 лет, n=141), средняя (5–10 лет, n=978) и длительная (≥10 лет, n=598).
Оцениваемые параметры: Через 2 года после операции оценивались следующие показатели: моторные и немоторные симптомы по части III MDS-UPDRS в состоянии «OFF», симптомы тревоги (по шкале HAM-A), депрессии (HAM-D), качество жизни (PDQ-39), суточная эквивалентная доза леводопы (LEDD), время «OFF» и время с дискинезиями, когнитивные функции (MMSE, MoCA), а также регистрировались нежелательные явления.
Результаты
Моторные функции (MDS-UPDRS-III в OFF): Общее улучшение составило 46,7%. Наибольшее улучшение было отмечено в группе со средней длительностью БП (49,0%) по сравнению с группами с коротким (41,0%; p=0,008) и длительным(43,4%; p=0,01) стажем болезни.
Немоторные симптомы: Наибольшее улучшение показателей по шкалам HAM-A и HAM-D также наблюдалось в группе со средней длительностью БП по сравнению с группой с длительной длительностью (p=0,002 и p<0,001, соответственно).
Качество жизни (PDQ-39): Общее улучшение составило 47,9%. В группе со средней длительностью БП улучшение было более выраженным, чем в группе с длительным стажем БП (48,4% против 40,8%; p=0,007).
Моторные осложнения: Во всех группах наблюдалось значительное улучшение показателей, оценивающих моторные осложнения (MDS-UPDRS-IV, LEDD, время «OFF», время с дискинезиями).
Когнитивные функции: Показатели по шкалам MMSE и MoCA остались стабильными во всех группах через 2 года после операции.
Безопасность: Частота и характер нежелательных явлений были умеренными и сопоставимыми между группами.
Многофакторный анализ: Во всех группах общим прогностическим фактором улучшения моторных функций после STN-DBS был хороший ответ на леводопу, определяемый как более высокий процент улучшения части III MDS-UPDRS после приема леводопы в дооперационном периоде. * Комментарий: Фраза уточнена для большей научной строгости, указано, что тест с леводопой проводился до операции.