1 января 2025 года были опубликованы Рекомендации Американской академии медицины сна по лечению синдрома беспокойных ног (СБН).

Приводим основные положения документа:

1⃣Всем пациентам с клинически значимым СБН необходимо определять уровень железа, включая ферритин и насыщение трансферрина железом. У взрослых с СБН следует назначать пероральное или внутривенное введение железа, если уровень ферритина ≤ 75 нг/мл или насыщение трансферрина < 20%. В случае, если уровень ферритина составляет 75–100 нг/мл, рекомендуется только внутривенное введение железа.

2⃣Первым шагом в лечении СБН должно быть устранение факторов, усугубляющих симптомы, таких как употребление алкоголя, кофеина, а также приём антигистаминных, серотонинергических, антидофаминергических препаратов и наличие нелечённого обструктивного апноэ сна.

3⃣СБН часто встречается во время беременности, поэтому при выборе лечения необходимо учитывать профиль безопасности препаратов для беременных.

Рекомендовано:

габапентин энакарбил
габапентин
прегабалинвнутривенное введениежелеза карбоксимальтозата пациентам с соответствующим уровнем железа

Условно рекомендовано:

внутривенное введениенизкомолекулярного железа декстрана
внутривенное введениеферумокситола
сульфат железа
дипиридамол
оксикодон пролонгированного действия и другие опиоиды
двусторонняя высокочастотная стимуляция малоберцового нерва

Условно не рекомендовано:

стандартное назначение леводопы*
стандартное назначение прамипексола*
стандартное назначение трансдермального ротиготина*
стандартное назначение ропинирола*
бупропион
карбамазепин
клонозепам
валериана
вальпроевая кислота

* Может использоваться краткосрочно, если пациент больше ценит уменьшение симптомов, чем долгосрочные побочные эффекты. Несмотря на краткосрочную эффективность в уменьшении симптомов СБН, существуют долгосрочные риски (аугментация, сонливость, головокружение, импульсивно-компульсивные расстройства, синдром отмены).

Запрещено:

каберголин

Особые группы пациентов

Пациенты с СБН и терминальной почечной недостаточностью

Предлагается применение габапентина
Предлагается внутривенное введение железа сахарозы при уровне ферритина < 200 нг/мл и насыщении трансферрина < 20%
Предлагается применение витамина C
Не рекомендуется стандартное применение леводопы. Может использоваться краткосрочно.
Не рекомендуется стандартное применение ротиготина

Пациенты с синдромом периодических движений конечностей во сне

  Функциональное двигательное расстройство

Не рекомендуется применение триазолама
Не рекомендуется применение вальпроевой кислоты

Дети с СБН

Предлагается применение сульфата железа пациентам с соответствующим уровнем железа

Эти рекомендации отражают текущие научные данные и могут корректироваться по мере появления новых исследований.